Напряжённые отношения с благотворительными фондами и волонтёрами.
Ограничения и сложности, с которыми сталкиваются интернаты, часто приводят к тому, что учреждения закрываются от мира, не идут на контакт с другими организациями и с недоверием относятся к волонтёрам. Благотворительные фонды негативно реагируют на политику «закрытых дверей». Создаётся напряжённая и враждебная обстановка: ПНИ отказываются от помощи, которой им так не хватает.

Мадина Мамитова рассказывает, что «Перспективы» работают с ПНИ № 10 более десяти лет. Сначала волонтёры старались сопровождать ребят из детского дома-интерната № 4 в Павловске по собственной инициативе, а с 2017 года открыли отдельное направление: «сопровождение выпускников». Однако до 2023 года поддерживать жителей было очень непросто. Мадина вспоминает, что до того, как директором стала Светлана Белая, волонтёров и сотрудников «Перспектив» могли не пускать в комнаты, а иногда были закрыты двери всего интерната. 

«Проблема с открытостью интернатов существует до сих пор, несмотря на то, что в последние годы ситуация всё-таки меняется — особенно с привлечением внимания Анны Константиновны Федермессер к этой проблеме. В больших городах чуть лучше, чем в более удалённых регионах. Но присутствие волонтёров действительно воспринимается многими учреждениями как угроза. Угроза того, что внутренние сложности, а иногда даже нарушения, станут достоянием общественности и последуют обращения в СМИ», — делится Мадина. 

Изменить подход к работе с проживающими.
Жители Дома — люди с особыми потребностями. Внимательная работа помогает ближе познакомиться с каждым подопечным, понять, что ему нравится и не нравится. Главная задача — видеть человека, а не диагноз, и стремиться помочь с учётом индивидуальных потребностей. Для этого руководство Дома работает с персоналом: оценивает качество работы сотрудников, отправляет их на повышение квалификации, а также ищет специалистов с «горящими глазами», для которых люди будут на первом месте.

«Важно понимать, действительно ли человеку близка наша деятельность, искренне ли он заинтересован помогать людям или же привлекает лишь зарплата, график и льготы. Эта работа непроста, однако важна и необходима обществу», — подчёркивает Светлана Белая.

Снизить число обращений в стационар.
Благоприятная обстановка, внимание к каждому жителю и человечное отношение улучшают атмосферу в целом и состояние подопечных в частности. Руководство Дома стремится найти подходящие решения, чтобы ежедневно повышать качество жизни, минимизировать риски обострений и ухудшения самочувствия жителей.

Кадровый вопрос.
Для того, чтобы внимательно работать с каждым жителем Дома, необходимо, с одной стороны, нанять на работу достаточное количество сотрудников, а с другой — сократить число жителей. Именно такого подхода придерживаются сегодня в «Иверском» и улучшают условия для жильцов, не принимая новых.

«Раньше была большая скученность, более шести человек в комнатах. Сейчас меньше: спасибо другим учреждениям Санкт-Петербурга, которые приняли к себе наших ребят. У нас получилось 82 человека в отделении вместо 107. Именно на это отделение у меня порядка 80 человек стоит в очереди, а я их не могу взять: я только привожу его в соответствие», — делится Светлана Белая.

Сегодня в Доме открыты новые позиции: младший персонал, медицинская сестра, психолог и инструктор адаптивной физкультуры. Кроме того, с жителями работают врачи: эпилептолог, эндокринолог, физиотерапевт, а также врач лечебной физкультуры. Они не только помогают подопечным, но и консультируют коллег Дома: учат правильному обращению, которое поможет реабилитации.

Сотрудничество с благотворительными организациями.
Несмотря на то, что напряжение между благотворительными фондами и ПНИ в целом ещё остаётся, есть и изменения в лучшую сторону. Мадина Мамитова отмечает, что ситуация меняется и для специалистов социальной сферы по-другому уже невозможно. 

Так, «Перспективы» разработали подход, который помогает налаживать работу с ПНИ в Санкт-Петербурге, — правило четырёх шагов:

1. Если замечаем нарушения, сначала говорим об этом на месте. 
2. Если ничего не предпринимается, если отвергают замечания, то идём к директору интерната. Практически всегда сложности уже решаются на этом уровне. 
3. Если и после этого ничего не меняется, то мы идём дальше — в Комитет по социальной политике. 
4. Только потом, если ничего не изменилось, мы идём в прокуратуру.

Такой подход «Перспективы» разработали самостоятельно — это не региональный стандарт. Мадина отмечает, что они готовы делиться своими наработками с коллегами, и говорит о положительных изменениях.

«Мы стараемся транслировать эти правила руководству интерната и администрации города, если возникают препятствия. Важно быть прозрачными для учреждений: тогда можно выстроить доверительные, партнёрские отношения с интернатом. И осторожность, как это ни парадоксально, снижается, потому что мы становимся предсказуемыми», — делится Мадина.

Трансформация пространства.
Самые заметные изменения касаются самого Дома. Авторы проекта стремились придать комнатам индивидуальность и создать каждому подопечному уютное персональное пространство. Сегодня стены украшены картинами, рисунками, постерами и коврами, а в тумбочках хранятся личные вещи жильцов. По словам администрации Дома, привычные бытовые мелочи приобрели особую ценность для тех, кому ранее это было незнакомо.

«Мы повесили возле каждой постели портреты жильцов, стремясь доставить им радость, — делится своими наблюдениями Светлана Белая. — Ранее подобные украшения нередко портили, но постепенно обстановка изменилась. Жители привыкли видеть свои лица на фотографиях и научились бережно относиться к ним. Пространство спален решено было разделить шторами для приватности и комфорта. Изначально опасались негативных последствий: порвут, испачкают, не поймут. Однако жильцы не проявили интереса к новым элементам интерьера, что убедило нас оставить всё именно так».

Изменения коснулись и ванных комнат: гигиенические процедуры для жильцов стали приватными, впервые появились зеркала. Кроме того, изменились и балконы: сегодня на них установлены кресла, где можно посидеть в одиночестве на свежем воздухе. 

По-другому теперь выглядят и общие пространства. В холлах и коридорах появилась мебель: теперь здесь проходят занятия с психологами. В общих комнатах поставили кресла-мешки — они особенно полюбились жителям. В обновлённую столовую идут с энтузиазмом, занимают свой стул: это изменение — умение определять своё место в общем пространстве — новый навык для некоторых жителей.

Как и любые инициативы, успешность изменений удаётся оценить только на практике — работа по преобразованию Дома продолжается. «Мы закупили посуду из экологичной пшеницы, очень красивая, но она не подошла. Раньше ребята ели из металлической посуды. Вот он ест и стучит ложкой, слышит, когда закончилась еда: он её съел, там пусто, есть звук. А в новой посуде он звука не слышит. Он стучит-стучит — и разламывает тарелку. Эти мелочи только на практике замечаем, ищем сейчас новую посуду», — рассказывают Светлана Белая и Светлана Гурына.

Комфортное пространство — новый образ жизни.
Поведение жителей меняется, а состояние — стабилизируется и даже улучшается. Авторы проекта отмечают, что подопечные перестали «жить на кроватях», проводят больше времени вместе, участвуют в мастер-классах и праздниках. 

«Они обожают караоке, микрофон обязательно должен быть. И это непередаваемые эмоции: они плачут под любимые песни, они все в музыке — это очень здорово и очень неожиданно. Мы никогда не знаем обратную реакцию, могут и испугаться. Для нас это тоже необычный опыт. И, конечно, в итоге, понимаешь, что человек человеку — человек. Не сотрудник в халате, не руководство, а человек», — рассказывает Светлана Белая.

Улучшилось и общее самочувствие жителей: они реже попадают в психиатрические и соматические стационары, получают меньше травм; уменьшилось количество нейролептиков, которые принимают подопечные. По словам авторов проекта, жители перестали забирать еду друг у друга и чувствовать постоянный голод: за два года в Доме не умер ни один человек. Сегодня в «Иверском» — двухнедельное меню, шестиразовое питание, сбалансированная диета.

Стабилизация кадрового вопроса.
Изменение подхода к работе с жителями влияет и на сотрудников. Светлана Белая отмечает, что более 70% персонала сменилось: «привыкли работать так, как всегда работали». Но сейчас текучесть кадров уменьшилась, к команде присоединяются молодые врачи и помогающий персонал, есть возможность уделять больше внимания всем жителям. 

Политика открытых дверей.
Сегодня вход в Дом открыт для волонтёров и сотрудников благотворительных организаций, а также для родителей. «Это нам Анна Константиновна подсказала, что родителей тоже нужно стараться привлекать», — говорит Светлана Белая, показывая ключи, которые есть у родственников подопечных Дома. 

Посетить можно не только жителей, но и руководство. К Светлане Белой и Светлане Гурыной приходят подопечные, обсуждают свои запросы и делятся новостями.

Волонтёры и сотрудники «Перспектив» регулярно работают с выпускниками, которые живут в Доме. Они не только помогают заботиться о жителях, но и проводят мероприятия для разных отделений. С прошлого года подопечные регулярно посещают арт-резиденцию «Перспектив» в «Нормальном месте». «Ребята знакомятся с различными материалами, фактурами, техниками рисования или лепки из глины, могут попробовать разные способы выражения себя», — рассказывает Мадина Мамитова.

Из регулярных мероприятий «Перспектив» в Доме Мадина также отмечает канистерапию, которую проводят при поддержке благотворительной организации «Собаки для жизни». Жители взаимодействуют с собаками-терапевтами, расслабляются, получают положительные эмоции и новый опыт: могут погладить собаку или даже предложить ей лакомство. 

В два раза выросло число волонтёров: сегодня жителям помогает 69 человек из благотворительного движения «Волна Добра», подростково-молодёжного клуба «Нева» и других организаций. Уже больше года «Перспективы» совместно с фондом «Близкие Другие» реализуют в Доме проект по внедрению альтернативной коммуникации с помощью айтрекера. Это технология, которая отслеживает и записывает движения глаз человека, позволяя определить, куда направлен его взгляд, на каких объектах он фокусируется и как долго. 

«Мы очень рады, что этот проект прижился в интернате. Невероятно повезло и с участниками со стороны ДСО, психологом шестого отделения Светланой Александровной. Думаю, благодаря замотивированной команде технология общения с помощью АДК — альтернативной и дополнительной коммуникации — будет распространяться и по другим отделениям», — рассказывает Мадина Мамитова.